��>� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��a=bjbj}} 4D���#�������nnnnn�������8�4����.�����{>�� �������$��� DEn�{{��nn���\%%%�Fn�n��%��%%%�����0y/����F%�r0�%� e`� %� n%���%������`����������������������������������������������������������������������������� ��������� 4:   CHILDRENS COMMUNITY PHYSIOTHERAPY SERVICE HARINGEY  REFERRAL FORM  NUMBER: CHILDS FAMILY NAMEFIRST NAMEDOBGENDER:MALE ( FEMALE ( PARENTS/ CARERS name:Mother:Landline: Mobile 1: Mobile 2: E-Mail 1: E-Mail 2: Father:Other:ADDRESS:FAMILYS FIRST LANGUAGEINTERPRETER REQUIRED? YES: k NO: k  Has the child s parent/carer given consent for this referral? Yes ( No ( k (We do not to accept referrals without parent/carers prior consent)Is the child the subject of a Child Protection Plan? YES: k NO: k Is this a Looked after Child? YES: k NO: Is this a child in Care? YES: k NO: Name and Contact Number of Social Worker: Who has parental responsibility? Reason for Referral/Presenting Problem: What are your main concerns about this child? Please give details that would enable us to consider the childs needs fully, please enclose any relevant reports. Significant medical history: (Please include birth history, and major illness and hospital admissions, medications): Childs diagnosis/disability (if known):  GPs NAME: Is the GP in Haringey? Yes/No GPs ADDRESS: TELEPHONE: SCHOOL/NURSERY:  NAME OF REFERRER: DESIGNATION: ADDRESS: POSTCODE: TELEPHONE: E-MAIL: :;<=>IS]^hqrsu����������������ǾҎ}oaaҎPҎP j�h��CJOJQJ^JaJhACJOJQJ^JaJh-CJOJQJ^JaJ hX�h��CJOJQJ^JaJh��CJOJQJ^JaJ h-h-hB�CJ\aJhO�CJ\aJhACJ\aJh-CJ\aJhX�hB�CJaJ hX�hB�CJOJQJ^JaJ)jhe�hmBCJOJQJU^JaJhB�h~D�<=>rstu�������of`f$If $$Ifa$akd�$$Ifl��L��#�$�0��������$����������4� la��yt]� $Ifgd-$-DIfM� ����gd-$If$a$$a$gdmB ��������2akd�$$Ifl��L��#�$�0��������$����������4� la��yt]� $Ifgd��akd$$Ifl��L��#�$�0��������$����������4� la��yt]����������������^������kd$$Ifl�\L��F5�#o� �� �0��������$����������������������4� la��ytA$If �����   ' 2 d^^^^^^^^$If�kd9�$$Ifl�\L��F5�#o� �� �0��������$����������������������4� la��ytA ����  1 2    | � � � � � � � � � l � � � � � ӴӖӖxiXKXKhX�h�gCJ^JaJ hX�h�gCJOJQJ^JaJh�g5CJOJQJ^JaJhX�hW�CJ^JaJ hX�hW�CJOJQJ^JaJ j�h��CJOJQJ^JaJhX�hB�CJ^JaJ hX�h��CJOJQJ^JaJhB�CJOJQJ^JaJh��CJOJQJ^JaJhr"�CJOJQJ^JaJ hX�hB�CJOJQJ^JaJ2 3 4 < = tnnn$If�kd$$Ifl4�FL��F�#`o� `��0��������$��� ���� ���� ���� ���4� la��f4ytA= > ? F G tnnn$If�kd$$Ifl4�FL��F�# o� ��0��������$��� ���� ���� ���� ���4� la��f4ytAG H Q i j tnnn$If�kd8�$$Ifl4�FL��F�# o� ��0��������$��� ���� ���� ���� ���4� la��f4ytAj k l � �   tnnnnn$If�kd$$Ifl4�FL��P�#`�p� �0��������$��� ���� ���� ���� ���4� la��f4yt]�   � � j tnnnn$If�kd$$Ifl4�FL��P�# �p� �0��������$��� ���� ���� ���� ���4� la��f4yt]�j l � X � B ������ $IfgdA $Ifgd�gdkd/�$$Ifl4��L��#�$�0��������$����������4� la��f4yt]�� � 4 6 B D V X � � � � � � � � � B D F � � lķĩķĩՅtcQ@ hAhACJOJQJ^JaJ#hAhB�5CJOJQJ^JaJ hX�hB�CJOJQJ^JaJ hX�h�gCJOJQJ^JaJ#hAh�g5CJOJQJ^JaJ#hAh~D�5CJOJQJ^JaJhACJOJQJ^JaJhX�hACJ^JaJ hX�hACJOJQJ^JaJhA5CJOJQJ^JaJ#hAhA5CJOJQJ^JaJh�gCJ^JaJB D F � � lmnopqrstu�������������� $IfgdA$Ifdkd$$Ifl4��L��#�$�0��������$����������4� la��f4yt]�lmtuv����������#$.O_`jkm{|�пxdPHпhP�hP�<�&hX�hA5CJOJQJ\^JaJ&hX�hW�5CJOJQJ\^JaJh��CJOJQJ\^JaJ#hX�hW�CJOJQJ\^JaJ#hX�hB�CJOJQJ\^JaJ&hX�hB�5CJOJQJ\^JaJ hX�hB�CJOJQJ^JaJ hX�hACJOJQJ^JaJhACJOJQJ^JaJ hAhB�CJOJQJ^JaJuv�������������������$Ifckd9�$$Ifl��L��#�$�0��������$6����������4� la��yt]� �� !"�������$If $IfgdAckd$$Ifl��L��#�$�0��������$6����������4� la��yt]�"#$/0PQ_`kl����������N�$� �)&�#$/If]N�gdP�ckd=�$$Ifl��L��#�$�0��������$6����������4� la��yt]� lm}~�N�$� �)&�#$/If]N�lkd$$Ifl����#H$ 6�� �)�0�������H$6����������4� la�ytB#������������zjjjjjjjj$D&P#$/Ifgd��]�|kdO�$$Ifl��0��#� 6�� �)�0�������H$6��������������4� la� ��������<<7<<<=<?<@<A<N<n<s<t<u<�<�<�<�<ͿͿͽͿͿ͹oaPao h�?�h�=[CJOJQJ^JaJh�=[CJOJQJ^JaJ#jh�=[CJOJQJU^JaJ#hP�h��5CJOJQJ^JaJh��CJOJQJ^JaJ h��h��CJOJQJ^JaJ h��h��h��Uh��CJOJQJ^JaJ hP�h��CJOJQJ^JaJ#hX�hB�5CJOJQJ^JaJhG[�5CJOJQJ^JaJ����=<><?<@<A<s<t<�����tojXX$I&`#$/Ifb$gd��gd��gd~D�zkd$$Ifl�~ ���#H$ t� 6PD�0�������H$6����������4�4� la�p� ��yt��$D&P#$/Ifgd�� SIGNATURE OF REFERRER: DATE:  Please attach any relevant reports and E-Mail to:  HYPERLINK "mailto:whh-tr.CDCReferrals@nhs.net" whh-tr.CDCReferrals@nhs.net Please state: Referral for Physiotherapy in the subject line as this is a mailbox for a range of disciplines.      V2 Updated Dec 2019 �<�<�<�<1=2=4=9=<===>=@=A=C=D=F=G=I=\=]=^=_=`=a=Ϳ���qcRN�h�2� hG[�h۫쬬YrYYw:{�?++;dfWs~`yYͺ�=޻{>m?�;+kuw~;;�;_qu\��+LJ"PoG::� qu\Wqu\�opH::� w�0,�:0Hqu\Wqu\o%---܁A::/ip�+�\�tu�1G�Kg?�?s翔�.}R^x�%iZ[A˲2%�Wq�3�!O*�$J{D�%�&f[P3�:jIZy�!5I�=[� �-j�DWb!%B woB2e5Z}c~x%+_֓O��7Y�-D=O<籰= j�:�}�5sC:.D� ;t2_� � |`ڵk�7|ʻN=]Nu]g�)n��OOz}�\zI?�7w� euttq�v� '(ZiȉڐZx^�!v$-�L�5�tJ@7�6�j J^IksJa{�Mֲ�~D귘[I'M[YmX~,BI<1BMZ< ġj]zԊA&CZZI�u,m� hjj{LzSN,%pwG�}c��<C�;Яgu\Ww쓕͎}i�jCwe%\(샄Q޸ jQjrՍ�6Dd�%v[[�!�8�!GuZujL�K\�{��ЮƘM�!!~9qpcYt\o�>0aPz�!9>9ϩ5>^ ?|SSqiUl޳�;�<�*�6Ӊ}:�,oVhHƸQaoCjD~uehI=W�lO}sk%k�%~$T*�6B ԯU9jOa�bJE(W BLڊVjgHI�Wj �3% Ӽj`ZOPߵ>~h_kкP/�/�, jlԶRtBZcWޖv�ɠ�]Avt`y0 �Ytdg�ʣ<*7l�=K}]�464JsS\Mp_)�>�?�)C'qu\� �=WB2^wސZ^ 吶rG襐JHv��s;s>m i{X�7Bvl9�']?Lh^z�/�aB{6$KkXY�>+�t\oe>{nC�zTVZXl�-n�>jSs@.wMל}�3ΐɓ'oV~��}O�V;[f�'Kg�}JLPZ:h�7..OϻYiy noߠ~ޭJZUsTZRYv_UT67gnoCO|zfmJO=^μGVͺ'վ޻�Z:�6 nUZw�f�Мpu^ao]ŜSϕ͛еe��9gU�9빷n�-��Ztzח縺Ͼ'y7Jk�"ճ�)P r�1� q]t0B�%. 쉱�;˄�.m ȃﶾUdЁ|H^�Ԥxqu\�|?>a�/_ϓsCSZ2 K�̒*�%sfԁyJd)]iV�.2�g�5 / w{v{v,t8U�4`@sdT~칉r{-, h�#�9�DW(MY� :.t�/�,>e� ~ؿkࠜYs�}W>8�99�7ҒoIfʣЯi}OP�6(; iM3hwF�svCNsK_~E�HScqt\o�$z!Iχ�l�w3V� �3{l۶M�Mnqu\� *�7,rt!uS�*�$,�)�/vS*/R�7҂!=eAAYP�- wRq')+�$9ȧ\EYJNFBe�>//W�Iɞ^UiQQŰ�ݼҜ tNJz*�.�!� j+\�NЂQKW�#~^SUC�*��>tȽg*]Zr}R54׵Շq}~]_ρ\|Ҝ�;6ͣ]EۓNm�% i�m~3��C�}ɛ| lkLrwōZ� ƪ�9}ڑa{�4FD&k[Nfxof ӵmK�766~оkoN�ypFΙ_/]S�$ҧ�6HcW�#�+~ccfw=׿~{'2ʟv干� G9A6 ��Cre>(̒:ˊ�j�.ʆ-Gɑձ�!'9�0�$u#\ۢf׎ere|Y>kT�,qZ�.nreiJw�Kʡ+0�8S\7ͧ;vݻuܹS^|EyWq{'�+v z^[n�7gh_۷�k�.m+�6mjsO節YF|Io\ە�9O?L�2E��+{9sD /Yy�u~䥗^�:�'٣�;G&{v^SƁ>]�9q�.$&��|]�.g{�: rk�Eq+hOPyɽ+zSO=%7nLM 6ȤItj-qزeaB�X_#ߎU QWw^]Od`r�.���#k5o Y\a^}� 7�?�Oku,+++uGA� �UTTw�-]wyr�s�=m1ufmwZ;_x�?aV^0_h t~tMKf͚k8Yi3sxe�!�9�>񺎄A^d`� dKIk\�%L�,%�e;�>t豫Q1�:伓�壺ɰ�+țd�';r4�3� �|l�;�g\�* �/b/-qc4[VzW{Vvv�<rfۚ`>!�ʗ%W�"_�/:�?�\co~}N>OjǏ?(__��L.xݏ~�#�?.{ku^XXu��/}� wf�'h;O9�ӧtIr'G>��//_._sΑ:Ku�&]vU�̟g�?uO�?hh�}C�=cxҨQ䳟|'P~T{|_�2|r{I��>}�?�]w��%׾��;''kvˁ�5z�їKn=[� �+`N�+z׻�3}\ir c\;??䓵 SO=U>O~�;�qg9�A�elk�9s|�;WϦG�;X'bD1V��)nK�'�670g� "Gu{~g-CC�p u�9Nz*..ֹ�ֱ:���lƃձ�*ⴥgd�dB':�<9�+2qb�ݲɾ3q2ܡ˭7�YYEY?��.5<U9:Gɕ� .)qEjZ�0|ySdo� H$g&W�=Y �|uɚO��1?ߙફΝ;+/aS&k��1s�~޽�"[&h�f}i>��Duӟ��3;@:B&gÓzmDQƙg�)'pik�/ n?�*Ť�!l�)ʅ?1�1�cEk� >i95x��>� l4=c�1cƤ�+"%Gl/yk⤉SW'�/FѽD�%�R18[:~e~2(�&3]?L�-36�2fAXF4vGHv�+G.>� O�R9M� �>�3W�.+#�+� ǥayl�Uw̾wȕcjL�,�%#C�"�`_r5E~Y䝲5E}`uӟT�=2��d5�=I9)�5 �GGZͻGEu>^bz d?:\/|=9�xm�9ފ�+�#` xo[}�|=uLkgl~�!ǘ9�<S1�6ǗU͗j؃[򣒋�< j?_y�52z�8�b�3o]]wf�_W�bl֯_�w�:]��a/�,<�(�ӯ�7O:wMG7FUy9ԛ9G_1GAI�g� ÇYOt2�-Ee~�рRsԗqG�7ʏc]'��:id3� *�,Y2אŢ�0[%xy�;x�"me~Saf{ +[ u,�-S|`qL [c�;Fp�6w[$�<㍪ovcTK�<�Yvl)В�!В! X^^@ky�-Yz*{�5Y�'t]dUg8ArBA&� W_� ~3\yl� |tw^Qʆwʑzt�,�'oӇ�$�C[sطc,:rL�^�7Ty/G�(,gݜe[݃Oh~�c[˪e2�6uc�#_N˜ˢzhx?:wڅn�|޲a1CVfϞy/A8qsv�%l||8kr'[C\b� Ŝ]`tXH܏ gLtL\\`r� Xq@��#Xk�*_裏j*Óڞg�<;^1)kăF&[�9�>ɱ�9�9�<�uR߰OZܾ6i��6K6N.w�g��0HNtX'YTu\0Hv c�.�?ÐCx�a^�g�� 3;r4[SGx&Nx=�r�6��: �kQ�ڞ�:"s�SĀC��%#r�)Ua�/O|ҹSWw|r}QT>ү�:�-�ٲ4'�,�'S�=Oƴܴձ^/`ܸ糾ҏ�;�<���M��Y`rNOdm� =�v|E�� l8�k{9^6{�3Hƹ=�0X�OY� 8co�J߇'� µzjc`�.�)~�uL�s��>g�/cr  �� L}SByŚ,�q́bdb�e܀Jw˝,\~'ʇC-C�պ�D‘S\}GNwX �MMgo6Y�'�(+�#d\Y72_Vր\˝ZM�/�y�֯�=0ȉ2颓dS�6_�ƁKއ ȏmmk>ox22@�� ׈�` 0ȹ_T,Y� !6fٺg�'j�5�� E�i>Y6*�:d s;>it0>�g�z1�'�2=ѻԺ���-Ƶ�ˣ_Ʒ3�<��ė~Sbx WϿSk�5w|�+~Ȇ_m7ہ}8wmSŽ�=�$�5pJ4�S� {(u3�~}y[� cdN^"^[6W�Jr/�;TJ^~D� 9zt7y�)_#V o::i�5G�� � So�7�>Tf�"C�YaUn�&�c�/f �%7^�1?A6ʚ(�/>Y}{}h i{9kxmlxxލ�ؿ�ʋΉ;<"Msdm_P dx�,S�V� �_0~||\�gAl[n�T�)rb��� co� +Y �l�Oaݚ>|&>U�/2� {у�;k� ۳�<��(}ۋA� `-�?�: ٸ�+*Čh^� iؒ�| ۰WfkBOc� >�3& o�6�>U�g4�)mb. w*8A�|!t\vC_}%sk�'M'{d �7�.�+�5�X ^ؐO`� b{sez4a߷%Eͥ^;�3>5qflc0�~�g�6�cgbO��>,�|o^=GK~w=k]s�5a= �cKB|m>Ր{z�<9g<_[wc>[�=K]� U{y2g* 'R}.��OoS;G \6�#5/þ�0FT[KGtJGK dFeɂ䶋ϐm�?d�7�!�yS�3̄�~1[8۽#OnAE�+%�%1quw헚erOߓ�gY�$ zI9eI'뇻Ksdz‘k;!~' kz�,#YAL�𗻖ťJ\�)ب�1�?ʝ�#/&ڹHըꗺ�ǰ/Gɳٱ<?ַE�vl�%-R�!koṔ�k�'ΒK`g֏wצc|� �-ߞc�I rd B;�DdAl0 �O(_W_�ʡd\�'�2ַ�<|�m�پ@`vnsn`z2�0[ہAYš+�[L&�'|#�.�ZXdyl_~i� }l0A`'q�&]rrJCjlgا2�N� 6ψ�7D�2IOc�#OT BN�:~~|A{�7�=E ~�2O+)/�"%AvO+NTW)GA֒lQ ˜k?GJ? h>qu29ziI+�0U�JWCZ\G󍢷py) A� z�<3��dl ե]�,ٱr$d{w9S$(m� ^�;^6�"͊bMoi�!kf^-?"]�|01�=o��1�aR>{lͫ=^KP�D'd�:7u .ĩ~�o^Z.\5L�f�.]A?yKjz�2�Xy�3|�0/y�-�1Ȉ�2bEJsџr |Aja'kdϸJv� eIQ�,-Or�/vea@�rD'yowyf� �s[TEIOF�0VC7x<~uuϗyCrdAaL*}tĥ)<{'�5s�4vlyv4DOt�Y0[sNwNfLu�#FhKI$jKb�)2{pW�=dC�?�:�"n �˖)M//L��5�BiZs{Am�%8�v�+F4�5���F1Xh۶5Ky?�3,� ) U�*�+�5-�^i7 b���)g_W�ɷmV,�>uLo*k/XH4�OGby3eg��P_lfs}&�Gs@^Zc]{�3�@|G`kE�eW[Ao3 |2w4=v �6iyC̗�m1*Kl[AXC+VH��'�~l1>�#:V�!wcU�_tԎ�>e~죟@l�/.tv@*AXN�+1�?f~��hl�_{ fA|�6)w{�%�9d78̕UۋE� n�H IJS�epմIorBBZ~ J6>W�:y\S1�, VZ9Ў)}{ɓ�&ʣbt �eCOW^_+�.+�(�'@& }ɩJ.�z�fl[8V� 0Hb�.10o@Ju"];`=k^�9ȖK.�1/l'�kX b1#��4GYi%|�ߞ 'xBs�'?+7o�-�$�[��-YPt�,)>Q� �"u�/LS&,4G֏˗�,g'&xxT͗1�_MȍeҨo:8񴮪(&t}�JKe�ϥekGexߒ: �y�,��"x3d�泟� ߢL0�9�'�7l\Nu�;9zT�!ȏyb}d1� d"d� T춃rKcI?8E6^Giֲ�=�2� b^|\_lAT�bfQ �-�� PgRtW�/S� �u i�58$fL['�?+��4'b6ߔy_�#þ�r۸YM? �E��2m� �,�0� �f�-|G~�.�&Ob 8&\}tz/9�0L31��Չ��#ջʌb;�2DZ�05eø9<30TF�;DX`nw�+{ez~I\��#(/W�kb}� �f#k�5F�U66�  H� f]7qٮE]eg$b-mrՔh͟PؓFTtեAu�9+�/Sfu�;I독]G~q/CRZB{dJ4[cFvEϛ-�9�s�+ �" t�5Gw�!w>knV 9RcMA C2ɪ�cn}[2opAVT0{u,Anc� �aq@orʗ�<ܗ{�0!� qp�|ݙxyKKt>!6 A,�#1�aΞ�1]�0<:z!ȫ`� oGmvxy/G!�?Ue[A�5"XAe�Ss|fG�[ gyR�.]X��rbcܑ9�olc6λU3`�4�'M}P]�M�8Zbo�rvc?%c<�K��1翔�O?E}?� ^N� ���f~,qU�) Z?6KVdCg�R�79Q,ˢ�'�92DWŐc\V|ks�$L�u�$Z f'AN.&H}p Ҡ�_}�,.�.]>A|�&LϲK\�YP/J{\O puT �l�<_A+fK� uiIG�q̋}Tfi�8j\L.�-L�4kA,i0{2��_p�$o�FN0铑jHOkѳL�'`�� �(�%ͰX"Y�fV�+wzc,~x`gq#W|Ndn{>`֫}lOo&I�]vּ[�dW��y �G��KPgO{b8r@� r\�,gx�!s,`А҇XlB]m]*^O�уCa� tOЧ?�9�;��;_O_~0g�:;s8�{قA|݌�-�e˖fCHgͰ_?G֧�'m`�;HZɵ'ԓ2cMׯ{:u~!/}�=5Ze޾�>�=a�~�5]T<�;n� 7fOٛy1a�68$s�>x[Z�b`gv�3_CmO�nϼMreو\^Cv_q1�-Od bUQ{Lr �NI& �$K_7&�5C�6�c[Z� �Md�xM[}�-Zƈ nV$S�*K]}� Β7C9R4v^�Cmsnya2R=<�,�8l�#8s�Z[�# voJwxa2�)N&�%yYf\��;0Nr,yqR>,(iˋ.(�&� ;KՐ\Y=(KV��Kf;A�^Y$wsom}�1R�.1αd*Y�Z⮲ac� y'r9,HYj{6z|ٱ� 'Y?'}�7k_�!�y�3i�,;9ubL-a�.%�+>�� q�Z�1{�#X�,b�^grnxƒ<0�ʼnl}yٿß9cO#H�5F�#h4^ŷ?PG~��MM}wgc�,�?�|�?�� ߐϾmoT+ xb{-l6�/q[�1=;ϒۦ=݅�I�쭑;~M":7^`}k:Ҽ\Æ& �\j� 6O�voWO�My 1c~O�=�= �7_`mbb��+� aWWJcb�6ؚ�1g�,!�>srݏۋ�0��k�; ~F� m[S�s_pw;g�.~�2;'Xr �%9$�atp�!eäAay~\pL�/e�<ӆvg ]Bbxs\6e*g�i�%EИ�x*n^Qf�!E9AVM)Q R�A-C ul%rP�,I1ȒBrȇD:t7E=[bl%dSGjme�s�.��-UrS2{D* \}~a� V:44W=C~צE�#n$vO~il�ΑA?�a8d��!yA,̰�0qny]CLj8\8�9�=Y�!��=|�?rb�,�Lyegbbs٘݁|Aۻ~L³<ʫ9=wv5?;�-&k x�} �<(kmX(aѿ9qa@Pؒx-�<ΌEްW6�)àS�=�|7xjJEg6=z4�?<@�#��;y�T\N� �1anuk`4?=ܢ}�H?pC�]~ّ�`fgZv�.x$XcYD}� t�+;� ��2^^�/Mޟ�@X�-�:�2 |?x�6gcA��b[Os"ؤ�$+th|62G� fA�]?Te:� |�a˃_Jv�0HE� RY�$W}�;|�P$Ҝ!}!|R�:MOsyk⵮/k\>��I�dՂ;_}Oq}KtŰ\�11*Ga.�*Uʢ.2Lx{{atk�:yg[o㓚�&o�9ZeEQ?;��3#gtŤM� R�#a�+;o][J�|Ew,Dy>� .�QgΟrn$g'�'#�7hq�> N� G� ��'��%z[-�^�t��; �{ >=dO�eDn]�3��#�dd] �w�?މ弶yb�@Os;um�9h7> �?cy̆x7zwr�},NY5 ԓM's\-̎D�r?>ٳ�&�1��M�W�+5%qٳұ9�`dz٤Q�s/ʃ<m~n^(>󊘯OʇON� �5�<�)o?Oa/̖�*=OWϓY��+Eܯ3&�9_9,_��$JNMw|Mj�+P_`]�!AZKh=L}�,sey�{ln؛�;�?T{��5� �(ub}aX~Bv: 8l�~�)�{汞.$V\{��$úE'л�ALj�?UGM�6K`۲U�3WȒeRURq��#�)8{ΈshctGym�# 3-�2~Do�aogr#AܔZ���5Whc�.H�5D7|�~#�x\QZ�C� ss2`T�� 9b,XGK!>�p?~�S�;2�=Kb�X� �)c�?^mfx?ߌ�3ۜ@F_�>��<�q�O3�cxP9&�B\�a^1woz�=Ij�?ߕ�yW�2� F�?�p- ��7�;hH�ۿ5EKRI�5ü3�{�"A[t'��-?QWald�BbzmAZB_ �K�,她dX')+ r\,}x� Y<X�3]R: l\L->� i*s㡯Θ0GyAq:u�[~/+usr�O� T;Vr|IgY�3yQd?gr_kn,� ǓId$vyp�9ϊoR1BȕlY7}'ɬ䡋�ϑI�'ee|\⃸mm}LKˋ�?R}h�#o,VV�:ήzcQ=?۾cczT|,v~ua~mS{ |�4[G~wvlxaX't%�x�:D�sq�=I WL\5��)f'1@.0�LhT�/�3 �ӦMSK<�,X[gnw혼FG�`;�7k�4� ^p�>Cg�>`gzf]S�(g}Iŀm33y V�o Ǎ1z�8u!7 W`|ؘK�;l999�?� 'UWB'�&�(kn=:IgʮXӅCd�Nsd�4�݉x��1HR�?Ȥ�tb�0kA�?9�3 M*U%]8_C�l$X�!�Q� �(AC!kCuM{{?�#AqhR r̼�+2w`. n�=_�,yzdgraE*l~_{2N}46Ih�Hk ϛizYV?O��C�D�)�7d�)x[� �"8=�+?R:ur �5ZdTw 'yogWM�� � �"fd$>]vM�&xA ld E� ��Y�=P>�4n6x+D�2{gy^� gy{wOw@��='So� �NX�7;s�2�1��6r{Ǐ�9*d� �E�\��x�)}� r�%�3�&�'aw7O_av~��2.�/DV�/�-o�\I�G8w6_ A�1{#爙�� r�-늺eG�?�?7X�5*qX^C�V�s� pN�,�g㗄�*�1�<>�A0*Fy��!Ұ2�{(p)uX$? Qѽk> �6w��(o�`E`1�$s}}򬰟҃8 RYI�v�sC �#S eKEj9�>+f,V+/>=MM+¸ecNW^Y�=y=�'R�"K�?!�� R>Đyݯ�ZroVC}~wܯsiA^B�5Üf[xkl�4fQ6huXX(뵬DKY�Ɖ��pY42O,v`"_|[r'�*&J:VxPv�/;=Z{2�؀A�GW]y͹uGg|n񵿫a�1-{�c'E#mg_�1�9 �n�/pżGc�5R�{".vogp�9ia@K�OF/<� YA|�<�ݻo,2}i"O{�x~�;لMd|�Ë�4Dy^?aJ�� ڏ.=a[�(��/v�|!sb;v|򐽡�O}O:uѾ�Nu_cI�'��|2(݊dc0Jv��􏔏,1k��6�3[fb�+L{XH89ʘ?�?�1A�T�kߦ^EQO|@�6 G�5N, 9w9抭Iˋj:� fa}��0�� I�=v9�?L_m>tN\1QȜ�e�aX��3y�1H|�9(O�ȑrds5G� ]Z^EGHYq�<}GtjSqv.l"-K:Qc6&_I�={W`�r>���>[282oWy_�%.uMm1H��|)| B^8�&�LO�$9> |0_[�4�)v�,.͖gtrdN;s�<�9?GyNɷAkr_�z�-��-rt\?anO[B`N}4be�5�7tG�9>fx/6W��_�?ė}.|q�8l6�5SD�0P�7�)3gN*^bl\}��x @F߰�d~g]��6F3��!_`tq>Hwۿ{Q/ϲss3ՃX?mo||^��� c�>=�{c֊}b�2[f`>1~QwP�;�}:|�5=�6*Ao�'BOdq2�k~�&}[ y1�-f�<%ފ6b3�/P^xbsnʂN2�(Ou-b\� cQnL�\~U�(�%�Cv_ڌ� �)Է4kgזAٛ?�2?�9Mhj[��2s`wyeχA:yݍ�bBeFc"�}RυĹ*w3���5:u&CbszQSdEIgY6(K� rdMig{/r�1ʏ9ػAZWtX*,-a`GZ+;]|C#.zxwCʍʒl)/�$K�;jyzŸ�c�g{i��\{s n�%�"Ug�#eLΜ`�emg0ϑ0�-Fug[�/sX�"s{-?U:ye~5~`h�/?E?ko�9ԯ>�M{}߃tz&o>rQ�ޟ[� 㝖쇮g��,lpQ||L9�ÃMl {�2�>�þG1�#S>³>��;9/�-2b�<��#��oG��5a: օ;��|a]�1Ϫ0Ks�7^XL0�b]1mGמ}G`]SRd_}+ �LM&�-�*V}k|��Y^�-� Ɋ?,{l Գzm0H�@1�.R=^�:CY�#>Dxa6Y{GVLsI�=V_� [x:I3Q,l&z^�1A]Qlk2Q�Ŷ}?�#a�kIvc�3hSķ (IJ| r ]�,�%�*Sz'#-wis*?[�5e%rOٷU�5�`j4ԅ�9P)SF~^mAK Sي�7CA{:�6DY�0H|Y[b�8 �I�FǴk YQ_ݭ )J��(KږdPX\�5&55duߗJ'Krj�C?T P]6'4'=�6$PC]R�(�;z@6>Syt� e�CLS�,,ʖa9fL�+eC;|YY�/K�: ylm�gx�KlD�w!�&i�=R�G�yJ@nZ&�%�H�<�6Ppϑ>lK1A:��6`'�+I}?wS$~?� H'Q`�Gqw5 p,>mGQ0y�.ng�.�&GoC:�+�9�1/*Cm.�dD~�X@lQȨtz�%&,I7w =ZAXv�6�>` [~a�swF{�MPv؞ � U}30Hcs+!� ";ݲi*/;�J�pnpnL� ]�4_ �*Kg� hn"�q�-2sIA�9�'$rh#vHm:THdAj ݻ?lL6+IPm/Jգ�ˇfKYa|V8"yHszA X;b.��2s5[~-}rŽeƨeވd٘R}�QY�dxN$+# X�hg~~[E�."@a1�ɅK9fw Ǭۣ |� ޅ�?�=ߏt{i�s� NA&ߤ+t^~^.�Q�5x}(=�>;�#=g[�Fc^Ӈ>lnHmIG� �>'��< �E~֖c2=�:g§�4dfAl�-s�D_Xl1wY I7~}_G�2<9x;L0�"o_84OϜ� m1 zȂ[wYw�ܚ�}1W�?M�SYު� l#FS� �.˓. KVsՏ\~K�<]l% P�;Juq�,vlo\=b\RIN�Kh{�#eGPyP��JޅRyu��2Pٶqon#Pb~!5I|J㪳xvm�92l�ƽҒl� }`s�;@MKu"gʎY剒�i=dnL1%7.�|]�:,W�+KKs]?j?�:Zs o�9~K�[~t[�L8� 1�.LH�gb�9ߘsG� s�#>�*�%w1?F�ob&: �?a„oӛy8�:\sg�7xo۳GlV� �Y,�:ߙ|]F�0~d1Lu[&� ǺO7٪y�͞�3� � K}޺~%�' �oacwf/?O�0H:�][ٜLOaG�+�4<˥9<�6=Tw�$3_8E� a\�,,S�͇xO��q�1Ht^M�o�~,م�a�&|�=({$�]SX�+�1t {�#Ɋ#_뼇4�ЕC�JTmQ�K~)lK簜ۏyS+;8kXp\:Սn9`/�=^�Ӟhr}M:;Dt/e�?B�1DDO\�]YTq4 booTbr!zO:A�Yfj#e]aT:̿aa?ŮCX,/M{|2 _?\+~�0�|2 pf]EA*o� 9K6�ȭxB1H9V� zi�/� i]`C�.~q�#2Y\IS"vdl�:"�5�xZ/{c� iv�8g�?1d � �7�ܓ$�,W2mXgY5*;��ZVPUH=e�5� P<�ͭh�m�7�'V\}L�'� �%W:WFxRiQ %A�,%W~BmLdYU�8$�*cenaL'=zT'YRS�vnhlcW�)*�-9�Cbk�XR�1O9�=� �,Ɨr\h�-�a}Ac2Dy}4�6���w˚'�loˤǚ2le�>o�:�?_OHԙyUS/ٞ[T'rL0Z߯οϏl]CQ>S;ѱ@}[3Y;� ԅxX֕Aұ�)[W�Fcd0li~H7A\)xx�Ay�iE��� ^r쬸>��o 1�$dv#�� f�!`Ztq;�X2T�=��%M/=x5j��-��0HՔ+ucs fxW�:}u ^P㣾%4aՓ��pbY[� i�2,p)s4�+f(JADgo�U1l/ RrṆ0a}R$y\Od>us4ƅ3`}Z=T� ��*^ZlhwpW�1m{L"g�G�\c~� �k@[~�>j�!L}x�͉M. �?13�#l㊮Cl"���rJS|D}S&z�2Bd�$///�3qu\G[{eAwNJ1� �]ЧXa]Wȯ?9rcvf-?/wu$ BFUq�,*&�"GAg�9Nv�+�-UwB�<ķ$آvL6�)O^� Y<4[Vҳiʆw\ɌYun8Kգal]^FYPL^�Q�-�<�3wNwr"]@u�u5rh]2yHgY9�;*(�$ծ�*W7θ� NwHO״%�W�>W/$F\Pgzȿ[�Z�4�D/>oȎ�#Δn�#]F ʦQ=\}{s�8#j�q.,,>IVΗeJeٲ�6KF;?w�K�1|N�c��;,GG�>�2-o:Rrv�?�kZ �~&v�4MNN33n;i�8lR7m3�$tO=W�$~Į�8��ۀBHBH�0`clmY{_�9�w-+#jE�]v�sspd9~˖-�7֏צjլC򈸯�#t#qpZyfg?ȵ�3quR��{K�6l�6�� j~U$qh11bkRl]HNzXN�)?�^�- cca �9|f:OZ�i�6)vy<gcpl6ޯ\dΉu � Ycz^|{z1:�1!RÜ56i�;~� 6�;EwtxTCB�W[fZ�II��+kSp3PZ[tN+udG}S*h:CO}UIIQ8E�-�8Ac7$*�**3wE%cP�/`Cv$s�= v_nT5&ݍ^xiNL\Ke�I){WOpn0�\b7::NUKfv�.>]P�>SL]�CQw.GAmC4osgc"�'/�DZ�kHxBx2w>6}wzUc?�?L4wjKcf]OI�5׼�ڴ]�ob� 1�*'w�?lU�7k �\"3ZhY9ǫoO}#s*X�)ʓ|p9Ȱ�� ͻbWb=�-FUf�)ZǷqJ� ?g�=j(Tߕ9pɜs7℃p�/�-� ~L֛A�0ۥH� GT^aG,s]9_��)Y9H=`�{\8șA]ƣ�5htAک!� #F[�'PnG�XT%Ok�>�o�zβ�17k��$�7)>̺/�4&�Rur<׵6păLAOj�Orzyxg\���OAK^ Tk�3US�K�m � �g�={H~e' � 8CO�-Y-�;^� <ӹ'Ѩ8hAkLK�?<1g*RQqԃ�9wد^�(#�!֋_�&h�P�2z�:oqQ�)h͈�(�boҝԝ&릻C�+S �/�(�`]4k H�� ۊf�3ر�!l=lv܋ߤ�1�0�~sĉr_�5$�.K@�+ы1!>�$�"|&ܿ5�j]Zͺ}�?5�8u;zݢ�1u,C� =/Eq�L�jʿaMbPN給ˆ�:e}<�JS?$U� =59JP?^o~?LbL8&ޯOK�> {�?\n�^5JCUy΢7+Qq+o�Ÿq�^Y�6u{G�8n� �s}]~F7󺯅�vyؘW9VbaޱۧdO/]jB.�Fޣx�\P1bh�Dl8߈� \�6-�X%kh}�%'lH�' p~o.�щqc*Vٰ�waW�.�k-qR�%CJo�8I�iaњ�,Qc]�{:[�p֕ߍӯFKtoYWA�4ƛ�:�43OFXޜ^ص#nmuM)�tɴi#�>�<I}�G$�b�?>,cq8R0ƻh�� #.k&A�C%kl��M�.Hn,R|t#u\�#Т۾CmSrtC�(�1�>X20�&gÙ̍Pj *R�%Y4cm؛4 ;�/rǨo  |u�O߭A� ̘YoeK˺#ކfm| fn߃~װz-#ͷaj:!M�6mڴ}dLOM�4GAֵ">PK�"�:fŴ{k�hk�x��q.DQ�8�M6�/h-Q8�5JQ�7۰}Jja F|>yG�n�utV܅ O�~s%fϘ)1āNF�8y8�Cėʨ-\'qr�:�%�.U񎆶>.^w�:�e?�,S{"Nx^� 73�3Q'��� .!�f,l_�h\Bqawֽ8�1qsi8TuprhӦMIADj�%w�9;^8H#A8^C˨%[?C\eh|A|�ԁ@'Z~!{1-�3QiК{� Ł�P R P��cpk�6ݦGOF_}4A~N^֗dT dnίG_BqJExoVF?W� �281,,jr+��!mi�;w`⃂N񨺸mڴih�,�$%x�7aƊrެ3w:_i /4K�{"�1Ej 9�/BɆ�8sQ�P�'k&ɚ� s�+h?�8T�%�%@+)�/8GP{G^�98nEZa9� 8>�4�s� wjt$`wbzJƀ}0C�>�<`ŧIe� yx{^ˉpݭ(zxy_ù0sdNl] ykg�,ɵ}vh|!qB�=xr>Rmxq�-�R#.u�̦ACZSU==�d|�,ٲT_�3 ZciŨ!^�.7@M|L:m^q ~<}܁wOWven0s�+:f}�7co8H\�*A��7ж۴é-*�`.,)�6�+�/Ѥڣpռ?GBѱ<Ӝs$ߌ]k� ��f/�)�4� � 1Hb͐)AQolUcT�>/~O` 0vԿN|�(KcpbKN\t�'�q�T`QLWD�&/Į[�.m�l[ y/co_�5.�1�{D]Kɋd�$�17Fsmڴi�6i9HCv4�QY^�:1ΈC]Tًi v�%oS�4tLc̖v�/v"KkRin<�7F|(hS{qhr`�Igc�?IS�=Nri�QC~Y p(+'p\էPbe_ř>Cr]R{mFkQ�)\�/i*qG\�(qW=Eh׸mF#q>o�Šd�)O ]SU�T&dߩ!3Zќ�4R'�1#JOeS�93$6@jyJuZM~}Zz�%%Ns~�>� �0-�9�K+>OZ׫d�(=wC�6mڴMn"܃WҜbDYW� Gw̔� � nef_�6ͯtitiy%RJǥŠ5ODp�b AJllC*QQNG,M g6S[460'5v8�^KvYc?D��"s44fOi�W�=4ؙcȽH� ap'�`q0{�+cTb�4}4ѦM�6m�::\S�"s̱eJ\'̾xbo!p,M�.�6ł; ,!�A5hJIL>w[ i� oTo�-r�^Em(NSP4g�s~MPPơƀQL5g�ɀǂ[r'STF�-μ P�=YjhN�:W5Aȸeg+o�>3�Zⴥ)ݿ�-ɴܱA�G?a$�R� wCys+u[!_.�.X.�wG:W G7*G0PT>ӑR򟠟j.�0ާP�*��x,{K{ƍ>~~�7Qz:K�8 x� Թz A}�"8k|�Շ^F꧴}`Nh˗Wd��x\@�6mڴivG�_/:2�sTM�f}`Y�X�Ctx{ xm�.k�0=ׂE,`\�5'L�5m4 <� X�  FA:@� EBZQ/E�1⟡vQa.z�'w4j� �Xw|�ֻK^0� «mЭ� aإLr`�43�/�>>湤 �:>x�k�X~k �.�8�iӦM�6m"X�"fXC{��u}c� B�aY$Y�5`�fk�"� -{7!߁�'p�q }kD�)�*OJQJ\^JL@L  Heading 2$$@&a$5OJQJ\^JD@D  Heading 3$@&>*OJQJ^JDA ��D Default Paragraph FontVi@��V  Table Normal :V �4�4� la� (k ��(No List X>@�X Title$7$8$H$a$"5CJOJQJ\^JaJmH sH j��j G[� Table Grid7:V�0������44 G[�Header  �9r 4 @"4 G[�Footer  �9r H@2H - Balloon TextCJOJQJ^JaJ6U`�A6 �?� Hyperlink >*B*ph�PK!�[Content_Types].xmlN�0EH�-J@%ǎǢ|�$زULTB� l,�3;r�ØJB+$�G]7O٭V$�� !)O^rC$y@�/yH*��)޵߻UDb`}"qۋJחX^�)I`nE�p)�liV[]�1M<OP6r�=zgbIguSebORD۫qu gZo~ٺlAplxpT0�+[}`jzA�V�2Fi@qv�5\|ʜ̭NleX�dsjcs7f W�+Ն7`�g� ȘJ�j|h(K�D-� dX�iJ�(x$(� �:;�!� I_TS 1�?E��??ZBΪmU/��?~�xY�'y5g&΋/ɋ�>GMGeD�3Vq%'#q��$�8K�)fw9:ĵ� x}r�x�wr�:\TZaG�*y8IjbRc|XŻ�ǿI u3KGnD1�NIBs� RuK>V�.EL+M2�#'fi ~V� vl{u8z�H� �*��:�(W�� ~JTe\O*tHGHY�}KNP�*ݾ˦�TѼ�9/#A7qZ��$*c?��qUnw�N%O�i4 =3N�)cbJ uV�4(Tn� 7_?m-ٛ{UB�w�zn�"Z xJZp; {/�<�P;,)''KQk5qpN8KGbe� Sd̛\17 pa�>SR!� 3K4'+�rzQ TTIIvt]Kc⫲K#v�5+|D�~O@%\w_nN[L9KqgVhn R!y+�Un�;�*&�/Hr�T �>��>\ t=.Tġ �S; Z~�!�P��9giC�!�# B,;X=ۻ,I�2UWV�9$lk=Aj�;{AP79|s*Y�;̠[MC�hf]o{oY=1k�yVV5E8Vk+֜\80X4D)�!!��?*|fv� u"xA@T_��q6�4)kڬuV�7� t �'%;i9s�9x�,ڎ-45xd�8?�ǘd�/Y|t�� &LILJ`& �-Gt�/��PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM �0wooӺ�&݈Э�5 6?$Q �,.aic2�1h�:qm@RN;d`o7�gK(M&$R(.1r'JЊT�8V�"AȻHu}�|�$b{�P�8g/]QAsم(#L[��PK-!�[Content_Types].xmlPK-!֧�6 0_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!0C)���theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ'� theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]� �D���� """%�� l��<a= ���2 = G j  j B u�"l�t<;=a=  !�-I�X��8�@�������0�( � �B �S ���� ?��� _Hlt457218610 _Hlt457218611CC�@@DD������������������������������1HH����dq  'Lddffpp||���������������������������������1HH����dq  'Lddffpp||��������������������������(�'I2eA�%!B#!p%n'md+-mB�Q@T�&W�=[�g1BpZ}r"�B�v�?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghi���klmnopqrstuvwxyz���|}~�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F�/�Data ������������#�1Table����j� WordDocument����4DSummaryInformation(������������{DocumentSummaryInformation8���������CompObj������������r���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���� �F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.8�9q